Ein Zentimeter mehr ist zu viel?
„4 cm x 3 cm x 2 cm wäre normal, hat der Arzt gesagt, aber hier steht, meine sei 5,5 cm x 4,5 cm x 3,5 cm und das wäre schon zu groß.“, fasste Herr Teusch den Arztbesuch für seine Frau zusammen. Sie stellte ihre Kaffeetasse zurück auf den Frühstückstisch und beugte sich zu ihrem Mann hinüber, um einen Blick auf den Befund der Prostatauntersuchung in dessen Hand zu werfen. Sie versuchte, sich mit ihren Zeigefingern den Abstand von 4 cm und 5 cm zu verdeutlichen. „So vielleicht und so…“, mutmaßte sie, „Stimmt das? So viel hier? Und was soll da schon so ein winziger Unterschied ausmachen zwischen gesund und krank?“
„Das ist ja nur ein Zentimeter weniger nach allen Seiten“, sagte Herr Teusch, während er in Gedanken versuchte, sich den Größenunterschied zu verdeutlichen..
„Wie groß ist eigentlich das hier? Kann man das vergleichen?” fragte Herr Teusch und griff nach dem Frühstücksei im Eierbecher vor sich.
Nicht nur Herr Teusch und seine Frau haben Schwierigkeiten mit der gedanklichen Übersetzung der abstrakten Abmaßangabe in einen dreidimensionalen Körper. Den meisten Menschen geht es so, somit natürlich auch Ärzten.
Befund- und Operationsberichte
„Mir ist da was gewachsen” ist ein Satz, den ich in meiner Chirurgischen Praxis sehr oft höre. Und das, was da gewachsen ist, schaue ich mir dann an, auch um es später aufzuschreiben. Der Befund wird dokumentiert für Arztkollegen, Physiotherapeuten, manchmal sogar für Juristen, und andere, die sich im Nachhinein ein Bild dieses „Etwas“ zum Zeitpunkt der Untersuchung machen sollen.
Zur Beschreibung eines Befundes gehört auch seine Größe. Doch wie groß ist die Schwellung unter der Haut, der Fleck auf der Haut, die Verhärtung tiefer im Gewebe?
Natürlich kann man den Befund zur Längenbestimmung ausmessen. Auf der Haut mit einem Lineal und in der Tiefe zum Beispiel mit einem Sonographiegerät. Dann erhält man ein paar nackte Zahlen, wie 3,2 cm x 3,5 cm x 4,1 cm.
Und wer sieht nun beim Lesen dieser Zahlen, wie groß der Befund ist? Eher niemand.
Warum anschauliche Vergleiche und nicht reine Zahlen?
Längen mit dem Auge zu schätzen, ist keine Stärke des Menschen. Auch eine abstrakte Länge zu visualisieren fällt schwer.
Um eben diese Größenverhältnisse zu veranschaulichen, wird, um ein Beispiel zu nennen, bei Gericht die Länge einer Wunde oft statt durch eine Angabe einer Zahl in Zentimetern lieber dadurch beschrieben, wie viele Stiche benötigt wurden, um sie zu nähen.
Und klar, die normale Pizza hat einen Durchmesser von 24 cm und die große 30 cm. Aber ehrlich, wir entscheiden doch nach unserem Hunger, welche wir nehmen und nicht, weil wir vor Augen haben, wie wir exakt 12 oder 15 cm große Pizzastücke essen..
Am Körper ist es noch schwieriger, Längen zu schätzen. Der gleiche Befund von drei Zentimetern Durchmesser kommt einem beispielsweise jeweils größer oder kleiner vor, je nachdem, ob er sich am Bauch, am Handrücken, an der Wange oder am Oberschenkel befindet.
Aus diesem Grund ist es in der Chirurgie nicht unüblich, Größenangaben von Befunden in Form von Vergleichen zu kommunizieren. Man vergleicht die Größe des Befundes mit einer Sache, die jeder vielleicht schon mal in der Hand gehabt hat und deren Größe daher jedem geläufig ist.
Begriffs-Größentabelle
Die Vergleichsbegriffe sind häufig Samen oder Früchte, die oft in vielen verschiedenen Sorten und Größen vorkommen. So ist eine sinnvolle Größensortierung und -zuordnung nur dann möglich, wenn man jeweils von einem durchschnittlichen und geläufigen Exemplar ausgeht. Das gleiche gilt für die Sportbälle, deren Größe auch in bestimmtem Maße variieren darf. Trotzdem gibt jeder dieser Vergleichsbegriffe dem Leser eine bessere Vorstellung von der Größe eines Befundes, als die nackten Zahlen in Zentimetern.
Durchmesser Befundgröße 3D | Größenvergleich |
0,1 – 0,2 cm | Hirsekorn |
0,5 cm | Linsensamen |
0,6 cm | Erbse |
0,8 cm | Erdnusskern |
1,5 cm | Haselnuss |
2 cm | Kirsche |
2,5 cm | Walnuss |
4 cm x 3 cm x 2 cm | Kastanie |
4 cm | Tischtennisball |
4,3 cm | Golfball |
5,5 cm x 4,5 cm | Hühnerei L |
5 cm | Pflaume |
5,72 cm | Billardkugel |
6,7 cm | Tennisball |
7,4 cm | Baseball |
8 cm | Apfel |
10 cm | Männerfaust |
16 cm | Kokosnuss |
17 cm x 11 cm | Kindskopf |
18 cm | Handball |
Durchmesser Befundgröße 2D | |
16,25 mm | 1 ct – Münze |
18,75 mm | 2 ct – Münze |
19,75 mm | 10 ct – Münze |
21,25 mm | 5 ct – Münze |
22,25 mm | 20 ct – Münze |
23,25 mm | 1 € – Münze |
24,25 mm | 50 ct – Münze |
25,75 mm | 2 € – Münze |
Anwendung im Alltag
In einem Operationsbericht fällt dem betroffenen Laien sicher zwischen den vielen Fachausdrücken die Aussage auf, dass er in seiner Gallenblase einen haselnussgroßen Gallenstein hatte.
Er kann sich seinen interessierten Mitmenschen doch auch selbst viel einfacher mitteilen, wenn das entfernte Muttermal 1 Cent – Größe hatte und nicht „ca. 1,5 cm” und das Lipom am Rücken etwa tischtennisballgroß war und nicht „4 cm”.
Und Herr Teusch wäre glücklich, wenn sich seine Prostata so behandeln ließe, dass sie nur noch so groß wie eine Kastanie wäre und nicht mehr so groß wie sein Frühstücksei.